نمونه سوالات پیام نور

کنترل علائم حیاتی و گزارش به پرستار

?? تنفس

✅ تنفس عبارت است از مبادله هوا بین حبابچه های ریوی ومحیط خارج به وسیله حرکات منظم قفسه سینه.

✅ تنفس، شامل دو مرحله:
دم و بازدم است

۱⃣ در مرحله دم،‌ اکسیژن هوا داخل ریه ها شده ودر بازدم، CO2 خارج می شود.

۲⃣ هوایی که استنشاق می شود معمولاٌ ۲۰ درصد اکسیژن و ۸۰ درصد ازت دارد.

۳⃣بدن به اندازه ای به اکسیژن نیاز دارد که بدون آن بیش از چند دقیقه نمی تواند زنده باشد.

⭕️مجاری دم زدن عبارتند :

✳️از بینی، حلق،‌حنجره،‌نای و نایژه ها که درنهایت به ریه یا شش عضو اصلی تنفس است ، ختم می گردند.

✳️عمل دم دراثر بسیاری از بیماری ها و صدمات مختل می شود وبنابراین شمارش صحیح تعداد دم ، حالات و وضع وصدای آن از عواملی هستند که باید درموقع شمارش تعداد تنفس مورد توجه قرار گیرند.

⭕️به عبارت دیگر باید تشخیص داد که آیا تنفس صدادار است؟
⭕️آیا فرد با زحمت و تقلا تنفس می کشد؟
⭕️آیا پس از یک تنفس عمیق برای مدتی تنفس قطع می گردد یا خیر؟
⭕️ آیا تعداد تنفس زیادتر از معمول است یا کمتر از آن؟

??تنفس طبیعی

✳️ تنفس نزد افراد سالم، منظم، راحت وبدون صدا ودرد انجام می گیرد
✳️تعداد تنفس در بزرگسالان، ۱۴ الی ۱۸ بار دردقیقه
✳️درکودکان، ۲۴ الی ۴۰ بار دردقیقه می باشد.

⭕️روش شمارش تنفس

✳️چون افارد قادرند تنفس خود را کنترل نمایند بنابراین باید سعی گردد تنفس طوری شمرده شود که بیمار متوجه ان نگردد.

✳️برای شمارش تنفس ، تعداد حرکات قفسه سینه بیمار را به مدت یک دقیقه (البته با توجه به نوع و شدت تنفس و…)، شمرده شود.

✳️درکودکان شمارش تنفس با مشاهده بالا و پایین رفتن شکم به آسانی میسر است.

 

?الگوهای تنفسی

✳️ تنفس_طبیعی_یا_Eupnes:
تعداد ۱۶تا ۱۸ باردردقیقه

✳️ تاکی_پنه:
تعداد بیشتر از ۱۸ بار دردقیقه

✳️برادی_پنه:
تعداد کمتراز ۱۶ بار دردقیقه

✳️آپنه:
نداشتن تنفس

✳️شاین_استوک:
دوره های متناوبی از هیپوپنه – هایپرپنه و آپنه است
۳۰ ثانیه تا ۲ دقیقه طول میکشد
دربیماران کماتوز وجراحی اعصاب دیده میشود

✳️تنفس_بایوت:
دوره های نامنظم آپنه همراه با برادی پنه است

✳️آپنوستیک:
بدنبال هردم وبازدم عمیق به مدت ۳۰ ثانیه آپنه داریم ( دم، آپنه،بازدم،آپنه)

✳️تنفس_آگونال:
تنفس قبل از شروع CPR, تنفس سطحی، عدم تهویه مناسب

✳️تنفس_سطحی_یا_shallow:
برادی پنه های کم عمق

✳️هیپرپنه:
افزایش عمق تنفس

✳️هیپوپنه:
کاهش عمق تنفس

✳️هیپرونتیلاسیون:
افزایش عمق وتعداد تنفس

✳️هیپوونتیلاسیون:
کاهش عمق وتعداد تنفس

✳️تنفس_کاسمال:
افزایش عمق وتعداد تنفس
دربیماران دیابتی وبدنبال اسیدوز متابولیک

✳️الگوی_Sighing:
آه کشیدن بین تنفس منظم
دربیماران تحت تهویه مکانیکی ۳-۶ بار دردقیقه انجام میشود واز میکروآتلکتازی پیشگیری میکند

✳️تنفس_انسدادی_یا_air_trapping:
بدنبال محبوس شدن هوا, بازدم ناکافی داریم
مختص بیماران COPD ست.

 

اندازه گیری درجه حرارت بدن ???

photo_2016-10-20_14-08-13

??مناسب ترین نواحی جهت کنترل درجه حرارت بدن:
۱- دهان، ۲-ناحیه زیر بغل، ۳- مقعد می باشند.

? کنترل درجه حرارت به روش دهانی (Orally )

۱⃣ مطمئن شوید بیمار ۲۰ – ۳۰ دقیقه قبل مایعات سرد یا گرم نخورده و سیگار مصرف نکرده است.

۲⃣ دست ها را بشوئید و بیمار را در وضعیت مناسب که دهان وی در دسترس باشد قرار دهید.

۳⃣ ترمومتر را با پنبه الکل به صورت دورانی تمیز و با دستمال کاغذی خشک کنید.

۴⃣ توسط حرکات تند و سریع مچ دست درجه ترمومتر را به زیر ۳۵٫۵ برسانید.

۵⃣ ترمومتر را زیر زبان و نزدیک خط وسط زبان قرار دهید و از بیمار بخواهید لب های خود را ببندد و با دندان ترمومتر را فشار ندهد.

۶⃣ پس از ۲ – ۳ دقیقه در جه حرارت بیمار را خوانده و ثبت کند.

⭕️⭕️نکته : در جراحی های دهان، تروماهای دهان، و بیمارانی که سابقه صرع دارندو یا فعلا دچار لرز هستند استفاده از ترمومتر دهانی مناسب نیست.

 

?کنترل درجه حرارت از راه زیر بغل ( Axillary )

۱⃣ پس از شستن دست ها و رعایت حریم خصوصی بیمار با حوله زیر بغل بیمار را خشک کنید.

۲⃣ سطح جیوه ای ترمومتر را به زیر ۳۵٫۵ برسانید.

۳⃣ مدت ۵ – ۱۰ دقیقه ترمومتر را زیر بغل بیمار قرار دهید و از بیمار بخواهید که بازوی خود را روی ترمومتر بخواباند.

۴⃣ پس از برداشتن ترمومتر از زیر بغل آن را از ترشحات و تعریق احتمالی پاک و سپس درجه حرارت را بخوانید.

⭕️⭕️نکته: در افراد بیهوش، و نوزادان این روش برای کنترل درجه حرارت بدن مناسب تر است و درجه حرارت زیر بغل ۰٫۵ درجه از حرارت دهانی کمتر است.

 

? کنترل درجه حرارت از راه مقعد ( Rectally )
۱⃣ شستشوی دستها
۲⃣ پائین آوردن درجه ترمومتر به زیر ۳۵٫۵
۳⃣ رعایت حریم خصوصی بیمار
۴⃣ قرار دادن بیمار در پوزیشن خوابیده به پهلو به طوری که پای فوقانی کمی خمیده باشد.
۵⃣ آغشته کردن سر جیوه ای ترمومتر با ژل لوبرکانت
۶⃣ از بیمار بخواهید نفس عمیق بکشد و خود را شل کند
۷⃣ سپس با دست باسن بیمار را کنار زده تا سوراخ مقعد مشاهده گردد.
۸⃣ به نرمی تا ۳٫۵ سانتی متر ترمومتر را وارد آنوس کنید.
۹⃣ پس از ۲ دقیقه ترمومتر را به آرامی بردارید و با دستمال کاغذی پاک کنید و درجه حرارت را بخوانید.
? ترمومتر را با آب گرم و صابون بشوئید.

⭕️⭕️نکته: این روش در صورتی که کنترل دهانی مقدور نباشد دقیق ترین روش کنترل است.
⭕️ در صورت وجود اسهال، زخم و اعمال جراحی رکتال، اضطراب و خجالت کشیدن بیمار این روش نباید انجام شود.
⭕️دمای کنترل شده از راه رکتال ۰٫۵ درجه از دمای کنترل شده از راه دهان بیشتر است.

 

 

مطلب پیشنهادی

نقاط احساس و گرفتن نبض در بدن

?نبض (Radial)رادیال در مچ دست در امتداد انگشت شست ?نبض(Brachial) بازویی بین عضله ی دو …

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

قالب وردپرس
قالب وردپرس